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丁肝是什么，如何产生
丁肝感染给乙肝患者带来的危害
肝炎病*是指引起病*性肝炎的病原体。人类肝炎病*分为甲型肝炎病*、乙型肝炎病*、丙型肝炎病*、丁型肝炎病*和戊型肝炎病*。其中与乙型肝炎病*关系最为密切的就是丁型肝炎病*。我们在之前的科普文章中已经为大家介绍过丁肝的治疗方式，今天，我们就来详细说说，什么是丁肝，该如何进行检测和预防？
丁型肝炎病*（hepatitisDvirus，HDV）是一种缺陷型的负链RNA病*，是δ病*属(Deltavirus)的唯一成员。它的发现是在年，在使用免疫荧光法检测乙型肝炎患者的肝组织切片时，发现肝细胞除了HBsAg外，还有一种新的抗原，然后研究人员通过黑猩猩实验证实这是一种不能独立复制的缺陷病*，意思就是它必须在乙肝病*HBV或者其他嗜肝DNA病*辅助下才能复制，年被正式命名为丁型肝炎病*。丁型肝炎病*的生物学特性为完整成熟的HDV呈球型，直径约为36-43nm，大小介于乙肝病*HBV的大球型颗粒和小球形颗粒之间。有包膜，但是包膜来自于HBV编码产生的HBsAg。HDV基因组是共价闭合环状单股负链RNA，仅1.7kb，是已知的动物病*中最小的基因组。HDV是一种缺陷病*，必须在嗜肝DNA病*辅助下才能通过滚环的方式进行复制。因为HDV的包膜来自于HBV，故灭活HBV的方法也可以灭活HDV。HDV的病*检查一般有5种方式：1.形态学检查：HDV检测一般不采用显微镜检测，但由于HDAg在血清中难以检测到，同时抗-HDV常不存在于慢性HDV感染患者血液中，因此做肝穿刺活检并用免疫组化法染色肝内HDAg，再在显微镜下观察成为判断HDV感染的一种可靠方法，但是这种方法不适用于临床快速筛选方法。2.抗原检测：直接检测血清中或肝活检组织中HDAg是诊断HDV感染的直接证据，常用去垢剂处理去除HDV表面的HBsAg，然后再用相关方法进行检测。3.核酸检测：血清中检出HDVRNA是病*存在的直接证据。4.分离培养与鉴定：HDV细胞分离需要在HBV帮助下，通过人源原代肝细胞和非人源原代肝细胞共培养对HDV进行细胞内扩增和分离。5.抗体检测：抗-HDVIgM具有早期诊断价值，如果同时检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG亦可用于区别HBV/HDV同时感染或者重叠感染。在慢性HDV感染中，其抗HDV总抗体保持持续高滴度，即使HDV感染终止，仍可存在数年。因为HDV的复制需要乙肝病*HBV的协助才能完成，所以清除HBV特别是清除HBsAg的药物对于抗HDV治疗有一定效果，但是目前已经证实对HDV有清除效果的药物只有IFN-α，也就是大家熟知的干扰素。HDV的感染呈世界性分布，HDV的感染与HBV密切相关，但是其感染途径和疾病模式各地都有所差异，主要包括经输血和血制品、密切接触和母婴传播，传染源主要为患者。HDV属于缺陷病*，其组装依赖HBsAg，所以其流行病学类似HBV，且HDV的感染必然伴有HBV感染，因而HDV与HBV感染关系决定了HDV感染类型和病程。根据与HBV感染的关系，可将HDV感染分为共同感染和重叠感染。共同感染是与HBV同时或者先后感染，可引起典型的急性病*性肝炎。重叠感染是在慢性HBV感染的基础上发生HDV感染，HDV复制水平比较高，极易导致慢性乙型肝炎患者症状加重和慢性化，与肝硬化的发生也密切相关，因此在发现重症肝炎时也应该注意是否有无HDV的重叠感染。
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