好的白癜风专科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html根据发表在《传染病杂志》的欧洲研究，感染HIV几乎使肝纤维化的风险增加一倍。丹麦和荷兰的研究人员比较了HIV感染者和非HIV感染者的肝纤维化率。
重要的是，没有参与者感染乙型肝炎病*(HBV)或丙型肝炎病*(HCV)。参与者的年龄在50岁到70岁之间，12%的HIV感染者和7%的HIV阴性对照组存在肝纤维化。
HIV感染者纤维化的危险因素包括年龄增长、较高的体重指数(BMI)、肝功能紊乱和使用过时的抗HIV药物-脱羟肌苷治疗。“我们的结果与之前的研究相比较，在没有病*性肝炎的HIV感染者中肝纤维化的流行率在8%到18%之间，”研究作者评论道。这项研究对艾滋病*感染者的护理有明显的意义，显示出定期监测肝功能的重要性。与较高BMI的相关性也表明，艾滋病*感染者可以通过减轻超重来降低纤维化风险。治疗和护理的改善意味着大多数艾滋病*感染者现在有机会活到老年。这使得预防和治疗与老年有关的慢性疾病成为艾滋病*常规护理的优先事项。肝病目前是艾滋病*感染者严重疾病和死亡的第二大原因。这主要是由于合并感染HBV和/或HCV。然而，了解没有病*性肝炎的老年HIV阳性人群中肝脏疾病的发病率及其危险因素也很重要。肝纤维化或肝硬化是肝病的一个关键标志，可导致肝硬化和其他严重后果，包括死亡。及时发现纤维化意味着人们可以得到适当的治疗并改变生活方式，以减少疾病发展的风险。考虑到这些因素，医院的DitteMariekirkegaad-klitbo博士领导的一个由丹麦和荷兰研究人员组成的团队进行了一项横断面观察研究，涉及艾滋病病*阳性患者和一组艾滋病病*阴性人群的比较。他们的目的是确定HIV感染者中肝纤维化的患病率及其危险因素。名HIV阳性参与者在丹麦接受了护理，而对照组的名HIV阴性参与者生活在荷兰。招募的对象仅限于50-70岁的人群，考虑到艾滋病*阳性社区的老龄化，这是研究设计的一个重要方面。两个研究组的参与者都没有HBV或HCV。肝纤维化的评估使用一种称为瞬时弹性成像的技术。这需要在肝脏上方的皮肤上放置一个探针。探针发出一系列脉冲来检测肝硬化，这是肝纤维化的标志。7.6kPa的读数表明存在明显的肝纤维化。参与者健康的其他方面信息是从他们的临床记录中获得的。通过CT扫描或超声对肝脏脂肪变性(脂肪性肝病)进行评估。两组研究的基线特征在几个重要方面有所不同。例如，与HIV阴性对照组相比，HIV阳性组更年轻(中位数年龄为57岁vs.63岁)，更有可能是男性(87%vs.48%)，更少白人(78%vs.97%)。在艾滋病*感染者中，一些已知的肝脏疾病风险因素的患病率也较高。这些包括腹部肥胖，升高的ALT和AST读数(关键的肝功能测量指标)和血脂。另一方面，比较组更有可能高BMI，超重或肥胖，以及患有糖尿病。几乎所有艾滋病*阳性参与者(98%)都在接受抗逆转录病*疗法，97%的人的病*载量无法检测到。自艾滋病*诊断以来的中位数时间是19年。超过四分之三(77%)的人CD4细胞计数超过。肝纤维化在HIV感染者中存在12%，在对照组中存在7%。差异有统计学意义(p0.01)。在轻度纤维化(5%vs.3.6%)、中度纤维化(5%vs.2.5%)和重度纤维化(2%vs.1%)方面，HIV阳性组的患病率高于HIV阴性组。HIV组与非HIV组的差异均有统计学意义(p0.01)。这项研究调查了一系列可能导致肝纤维化的危险因素，包括某些抗艾滋病药物。唯一被发现与肝纤维化有关的药物是去羟肌苷(aOR=2.26,95%CI,1.01-5.06)。这种现在已经过时的药物在20世纪90年代末和21世纪初被广泛使用，后来被发现会引起肝*性。但是，当研究人员将他们的分析限制在被诊断为艾滋病*感染者20年或更长时间的人时，与去羟肌苷的关联就没有统计学意义了。这表明HIV感染持续时间延长在纤维化风险中发挥作用。如果不及时治疗，艾滋病*可能会对肝细胞造成损伤。最终分析表明，HIV感染者的纤维化风险与年龄的增加(每10年aOR=3.34;95%CI,1.81-6.18)，ALT升高(aOR=1.25;95%CI,1.05-1.49)和更高的BMI(每增加1kg/m2,aOR=1.17;95%CI,1.05--1.29)相关。在调整了这些危险因素和组间差异后，研究人员计算出HIV阳性组发生纤维化的几率仍然是对照组的两倍(aOR=1.84,95%CI,1.17-2.88,p0.)。这一发现表明，艾滋病病*本身可能在肝纤维化的发展中发挥作用，尽管需要进一步的研究来了解这可能是如何发生的。总的来说，这项研究强调了监测艾滋病*感染者肝脏健康的重要性，特别是那些有使用可能对肝脏有*性的抗艾滋病*药物治疗历史的老年人。注意饮食、运动和减掉多余的体重也有助于减少肝纤维化的风险。
References：
Kirkegaard-KlitboDMetal.IncreasedprevalenceofliverfibrosisinpeoplelivingwithHIVwithoutviralhepatitis
