乙肝很难治愈,但新药taf上市让我们离终 [复制链接]

在很多人的印象里得了乙肝就是不治之症，其实这种认识是不全面的。之所以这么说是因为乙肝是不治之症这一说法有其正确的一面，主要是指目前对于乙肝来说没有特效药，不能根治；至于为什么这种说法是不全面的，是因为乙肝只要正确的治疗和保养是不会威胁生命的，很多人终身携带乙肝病*但是一样活到七八十岁。

而发展为慢乙肝后，合适时机的抗病*是乙肝治疗的关键。乙肝治疗指南包括摸清抗病*时机、坚持长期抗病*、定期监测和随访、选药遵守三少原则和优化治疗，预防耐药五方面。

抗病*治疗的目的是最大可能地抑制乙肝病*复制，而无法彻底杀灭乙肝病*，所以不能根治乙肝。但的确有极少数乙肝患者经过抗病*治疗后获得持久的药效（可以说痊愈了），但这是可遇不可求的。我们目前追求的目标是长久控制乙肝，而不是彻底治好乙肝。追求彻底根治乙肝，多半会让自己心力交瘁。

美国版乙肝治疗指南中提到，关于成年低水平病*血症的肝硬化患者的管理。

1.AASLD建议，建议所有人群在接受免疫抑制剂、细胞*性药物或免疫调节剂治疗前应检测HBsAg和抗-HBc（总抗体或IgG抗体）。2.恩替卡韦、替诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF，TAF就是国内刚上市的韦立得，又名替诺福韦二代）为抗病*一线药物。

3.AASLD建议，HBsAg阳性的成年失代偿期肝硬化患者接受无期限的抗病*治疗（推荐恩替卡韦或替诺福韦[TDF]），以降低更严重的肝脏并发症的发生风险，而无需参考HBVDNA水平、HBeAg状态或ALT水平。

4.由于缺乏替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在失代偿期肝硬化患者中应用的相关研究，因此限制推荐替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在此类人群中应用。然而，对于合并肾功能不全和（或）骨骼损害的失代偿期肝硬化患者，应考虑使用替诺福韦艾拉酚胺（TAF）或恩替卡韦。

TAF由美国吉利德科学公司研制生产，年1月份开始医院。富马酸丙酚替诺福韦片与上一代抗乙肝病*明星药富马酸替诺福韦酯相比，其剂量仅为一代替诺福韦的1/10，每天也是口服一次即可，耐受性更好，对骨骼和肾脏的*副作用小，且能精准抵达并聚集于肝脏。

抗乙肝病*治疗的核苷酸类似物药物为何难以停药？

因为乙肝病*侵入人体6~16小时后，在肝内可出现病*的母版——CCCDNA，这种环状、闭合、共价的乙肝病*一旦生成，就还会不断复制、释放新的乙肝病*病*，而目前所有的核苷酸类似物药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等对CCCDNA均无效。

因此，一旦停药，来自感染肝细胞的DNA会攻击新的未感染肝细胞，通常会发生严重肝脏损害。当然停药前测定肝脏纤维化——肝脏弹性指数，或者肝脏组织检查也是有一定的参考意义。另外，乙肝表面抗原、肝脏纤维化指标和弹性等检查一定要做到准确无误，临床医师才可以作出正确停药判断。

目前药物治疗能达到的最好的效果就是控制乙肝病*不再复制和感染其它肝细胞，将其对肝脏的损伤降到最低。虽然乙肝不能彻底根治，但是我们也不应该放弃，还是要积极面对和治疗的。如果放之不管的话，乙肝是有可能发展成肝硬化从而影响肝功能，甚至有癌变的可能，后期还有可能会出现腹水、肝昏迷等严重的症状，给人们带来极大地痛苦或影响生命。因此乙肝患者要做到早发现早治疗。

乙肝的治疗原则是三分药，七分养。乙肝的治疗过程需要患者坚韧的意志和持之以恒的精神，不能三天打渔，两天晒网。保持乐观的心态，适当的体育锻炼。饮食上营养要均衡，少吃油腻食物，避免营养过剩。

在用药方面不求多，因为不管再好的药始终是药品，对身体健康会有一定的影响，这样的话就得不偿失。用药要准确，根据每个患者的具体情况准确用药。乙肝治疗是一个长期过程，需要我们坚定信心，坚持走下去。