北京痤疮医院咨询 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598820.html背景介绍
慢性乙型肝炎（CHB）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）都是常见的疾病病，分别影响着全球3.9%和24%的人口。据报道称，在CHB患者中合并NAFLD的患病率约为13.6%至59.3%。这使得了解这两种疾病之间的相互影响尤为关键。
然而肝脂肪变性对CHB的病程影响尚不明确。一项横断面研究发现，中至重度肝脂肪变性可能与乙肝表面抗原血清转换的发生有关。与单独的CHB患者相比，CHB合并NAFLD的患者发生乙肝表面抗原血清转换的年龄也更加年轻（48.7岁vs.53.4岁，p=0.）。然而，在另一项横断面研究中，已证实重度肝脂肪变性与在静止期的CHB患者中的重度肝纤维化有关。而且，在一项对CHB患者进行为期10年的随访的研究中发现，合并有肝脂肪变性的CHB患者其肝纤维化出现进展的风险增加了7倍以上。因此，了解肝脂肪变性与CHB及肝纤维化之间的关系显得尤为重要。
研究介绍
基于以上情况，香港大学Lung-YiMak教授的团队发表在《JournalofHepatology》的一项研究，探索肝脂肪变性与CHB及肝纤维化之间的关系。
本研医院年到年间的一部分慢乙肝患者，并且都有经过肝脏硬度LS和脂肪变CAPTM检查数据。从最初的名患者中，为了获得更好的预测结果，我们选取了正常ALT和HBVDNA偏低（IU/mL）的患者进入到此项研究。最后共纳入了名CHB患者（中位年龄50.5岁，41.2%为男性，中位HBVDNA为IU/mL）并对其进行了为期3年的前瞻性随访。
结果显示，有22名（6.7%）患者在随访的过程中发生乙肝表面抗原血清转换，统计发现，肝脏脂肪变性的存在使乙肝表面抗原血清转换的发生概率更高。基线期的数据显示，有48.8%和28.8%的患者有肝脂肪变性和严重的肝脂肪变性，有4.2%的患者肝纤维化达到了F3/F4期，而这个数字在3年后达到了8.7%。统计结果发现持续性严重的肝脂肪变性患者的肝纤维化进展速度高于非脂肪变性患者（41.3%vs.23%，p=0.05），持续性严重肝脂肪变性与肝纤维化进展独立相关（oddsratio:2.,95%CI1.-4.,p=0.01）。
研究结果
研究结果表明：CAP（脂肪变）检测对于HBV静止期的慢性乙肝患者有很好的预测价值。肝脏脂肪变的程度和纤维化进展相关，但同时也使得乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清清除增加3倍。
对于HBV合并脂肪肝的患者会加重纤维化程度，但也可以增加对HBV病*的治愈率。日常性的脂肪肝评估对HBV治疗方案的风险管理非常重要。
原文链接MakLY,Wan-HinHuiR,FungJ,LiuF,Ka-HoWongD,CheungKS,YuenMF,SetoWK,DiverseeffectsofhepaticsteatosisonfibrosisprogressionandfunctionalcureinvirologicallyquiescentchronichepatitisB,JournalofHepatology(),doi:
