北京治疗白癜风好专科 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html作者：邓存良
来源：肝博士杂志
问
慢性肝炎有哪些抗病*治疗呢？
邓存良教授：中国有万左右的慢性乙型肝炎病*感染者。约有万-万慢性乙型肝炎患者，乙肝引起的不良的结局就是肝硬化，肝癌。据报道我国80%~92%肝癌与乙型肝炎病*感染有关系，所以抗病*治疗就是预防乙肝后肝硬化及肝癌的关键。现在常用的抗病*药物是核苷酸类和干扰素，干扰素分普通的干扰素和长效干扰素。要达到较理想的治疗效果，患者要有一个很严格的选择的问题，应该由专科医师根据患者具体情况作出选择。核苷酸类药物目前全世界相关指南均推荐恩替卡韦和替诺福韦酯为一线治疗药物，需要长期治疗，不能随意停药。不是所有的病人治疗效果都好。患者同时需要提升免疫功能，可以加用免疫治疗，就是免疫调节激活。
答
问
怎么阻断母婴传播呢？
邓存良教授：首先，对于育龄期妇女要进行筛查，最好是这些妇女能够把乙型肝炎病*彻底的控制或者治愈了她才怀孕生小孩。乙型肝炎病*者怎么防止母婴传播呢？现在的基本的共识，是乙型肝炎感染母亲，病*复制状态不一样，对待她有不同的策略。那归根结底，就是要帮我们母亲怀孕在晚期的时候，她体内的病*降到越低越好，这是第一个条件。第二个条件，就是在生产之后生下来的新生儿打我们乙肝免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗。打这个疫苗是分三次，一次是十个iu为单位，那乙肝高价免疫球蛋白了至少是个iu为单位，这是第二个措施。第三个措施呢就是母亲就对于这个生产之后是否喂母乳的问题。这个我们临床医生，应该是分别对待。实际上，总体原则上，如果她生产的时候、中晚孕期病*量很低，这个是我们喂不喂母乳她是没有明显的影响的。
答
李磊教授：血清乙肝病*定量检测结果为未检出，说明血液中乙肝病*的数量低于检测灵敏度的下限，提示体内乙肝病*没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说，这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同，这种情况是否开始启动抗病*治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期，我国的指南建议血液中可以检测到病*，即启动抗病*治疗，口服药物或干扰素均可作为选择。但是对于已经处于失代偿期的肝硬化患友们特别需要注意了，即使血液中没有检测到乙肝病*核酸，但只要血清中检测到乙肝病*的表面抗原，指南仍建议开始口服药物进行长期抗病*治疗。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态，应急储备能力差，一旦剩余的肝细胞再次受到损伤，很可能导致肝衰竭的快速进展，甚至短期内威胁到患者的生命安全。此外，处于这个阶段患友们的肝组织内存在大量的纤维间隔，肝细胞被分隔，形成结节。这种肝硬化结节是导致肝细胞肝癌发生的重要组织学基础，因此这个阶段的患友们也是原发性肝癌的主要高发人群。有效的抗病*治疗，最大限度地长期抑制乙肝病*复制，是保证残存肝细胞安全的必要手段。对于已经罹患肝癌，特别是在使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗的患友们，道理更是如此。因此，对于肝硬化或肝癌的患友们，日常保护肝脏、对症支持治疗的同时，有效的抗乙肝病*治疗非常必要。
肝友问题
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