病毒性肝炎

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乙肝遇上孕期,这是个纠结的问题 [复制链接]

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乙肝一般指慢性乙型病*性肝炎,是由感染乙型肝炎病*(HBV)引起的,该病*可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。有新闻报道,中国人群HBV携带者超过10%,大量人群受到HBV的困扰,而且HBV可以通过母婴传播,那么乙肝患者还能不能怀孕、能不能通过试管得到自己的宝宝?今天我们就来探讨一下。

医院经常查的乙肝五项,平日里我们谈虎色变的“大三阳”“小三阳”就是慢性乙型肝炎的两种具有传染性的状态。“三阳”指其三项指标为阳性。

我们还需要分清的两个概念:乙肝患者和乙肝病*携带者。乙肝患者是指体内乙肝病*处于活跃复制期,并且合并有肝脏受损症状;乙肝病*携带者是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

1、乙肝患者或携带者可以正常怀孕吗?

一般来说,对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙肝患者,特别是女性患者,不建议立即生育或辅助生育,应当先积极治疗,待病情稳定后再试孕。

绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病*低复制状态下可以结婚并考虑生育问题,但伴侣应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。

由于病*处于活动复制期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新生儿感染,将是终身携带和感染,所以患有乙肝的准妈妈们千万要注意预防母婴传播,可以在孕期咨询产科乙肝宫内阻断技术。

2、乙肝患者或携带者可以接受试管助孕吗?

首先回答:可以,但有以下注意事项。在试管婴儿(IVF)助孕过程中,大剂量的促排卵药物和*体支持药物的使用会明显增加肝脏的负担,并且如果成功妊娠,肝脏负担还将进一步加重。因此,为了降低母婴传播及孕期肝脏受损的风险,对于肝功能异常,病*复制活跃的夫妇,孕前建议:

(1)尽可能在病*低复制状态、肝功能控制于正常水平时考虑辅助生育治疗及妊娠;

(2)定期检查乙肝病*在血液中的复制量及肝功指标;

(3)传染科充分咨询,明确传染风险的大小及后续治疗方案;

(4)咨询传染科,适量使用抗病*及保肝药物。

在临床工作中,许多肝功能在正常范围内的乙肝病*携带者都顺利通过辅助生殖技术得到了自己的健康宝宝,所以总结一下:如果您属于肝功控制好,病*复制量低的患者,可考虑接受辅助生殖治疗;若您体内病*复制量高,肝功已出现损伤,建议您于传染科进行充分咨询及治疗,控制病情后再接受辅助生殖治疗。

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