乙肝大三阳,肝功能检查都正常,就是白蛋白 [复制链接]

肝功能复查，是作为慢乙肝病*感染者的必备复查项目，一般要求3-6个月进行一次。肝功能复查项目较多，每一项均代表着不同的意义。例如转氨酶、胆红素、各类蛋白等，分别反映了肝细胞是否损伤，肝细胞的代谢以及合成能力。不过，在肝功能报告查看过程中，我们不能把某一个指标割裂开来去评估，那样的意义不大。

肝功能都正常，白蛋白偏低

“我有乙肝大三阳，肝功能检查其他指标都正常，就是白蛋白偏低，是怎么回事？”，沈艳梅（化名）拿到自己的肝功能化验单后，询问网络医生。在肝功能检查指标中，蛋白类的指标往往被忽视，因为单项指标的偏高或偏低并没有非常明确的意义。所以，接下来对沈艳梅的具体情况进行了了解，询问其病史以及治疗史。

沈艳梅48岁，刚刚发现乙肝大三阳将近一年时间。医院就诊进行胃部和肝脏检查，发现乙肝，并吃了两个月的药物，肝功能恢复正常。截止目前，肝功能恢复已经有半年时间，半年来所有指标并未异常。此次的白蛋白偏低，让沈艳梅有些担心，担心是否是乙肝复发导致。白蛋白偏低，同时伴随白球比偏低，我们需要重点排查肝硬化的可能性。

乙肝大三阳白蛋白偏低是怎么回事

人体的各类蛋白，最重要的合成场所是肝脏，轻微的肝炎往往不会影响到肝脏的合成能力，尤其是蛋白质的合成。当肝硬化发生，肝脏的蛋白合成能力有所下降，或可导致白蛋白含量降低，进而引起白球比偏低。针对乙肝病*感染者来说，对于肝硬化的排查性诊断，往往需要进行超声、肝弹性值，个别需要进行CT等的检查。根据沈艳梅的情况，进行了腹部超声以及肝弹性值检查。

沈艳梅的腹部超声提示肝实质回声稍粗，其他无异常，无肝硬化超声特征。进一步的肝脏瞬时弹性检查值为4.3kPa，结果无异常。从肝硬化排查性检查我们可以发现，沈女士并不存在肝硬化的情况。所以，其白蛋白偏低并无明确的肝脏疾病诊疗意义。也就是说，半年前的大三阳肝功能异常，并非是乙肝发病导致，而是暂时的肝炎损伤。对于此种情况来说，无需进行抗病*治疗。

白球比明显异常，往往出现在肝肿瘤阶段

白蛋白，是人体血浆主要蛋白，占比人体总蛋白的50%左右。白蛋白血液正常浓度为35-51g/L，根据身体素质可有一定差异。除了严重的肝功能异常，例如肝硬化、肝肿瘤等原因会导致白球比偏低，甚至是白球比倒置外，营养不良或某些感染也可导致白蛋白略低于正常值水平。所以，对于乙肝病*感染者来说，如果其他指标正常，仅仅白蛋白略微偏低，不需担心。

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