白点风 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/近些年医院进行手术、胃镜检查等介入性诊断治疗前都要常规进行乙肝、丙肝和艾滋病*的检查。这曾被许多患者误解，医院乱做检查多收费。医院歧视乙肝、丙肝和艾滋病*感染者，不愿意为这些患者做手术。今天检验星空给大家解释一下。乙肝、丙肝和艾滋病*都属于经血液传播。使用未经规范消*的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导医院内传播的重要途径。手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病*的筛查有三个目的：一是发现乙肝、丙肝和艾滋病*感染者。对于这些患者所使用的医疗器械要进行专门的消*或单独使用，保护其他患者，防止乙肝、医院内的传播。二是保护医务人员。在对乙肝、丙肝和艾滋病*感染者进行手术等操作时要特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员感染此类病*。三是鉴定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病*的时间。如果病人在手术前检查未感染丙肝病*，而手术后不久发现丙肝病*感染，则感染可能与本次手术或术后治疗有关。因此，我国年发布的《中医院感染防控指南》中要求：进行外科手术及侵入性诊疗操作(所有涉及外科操作的内科、内镜以及妇科、产科、牙科等的常规医疗操作)患者在进行操作前筛查丙肝病*抗体；血液透析患者首次血液透析前应进行丙肝病*抗体检测，丙肝病*抗体阴性者在血透中建议定期(半年)进行丙型病*性肝炎的筛查。有人说：小孩又没有危险的性行为，为什么也要查？上次手术前检查过，都是阴性，才间隔一年再次手术，为什么还要查？我们以福州5岁女孩输血感染艾滋病的事件为例：在女孩发现艾滋病感染后，孩子的母亲经检查没有感染艾滋病*，排除了母婴传播的可能性；女孩手术前检查艾滋病抗体为阴性，手术输血后孩子检查出艾滋病，说明孩子的感染与术中输血有关；然后才追查到在艾滋病“窗口期”的献血者。如果没有术前检查，女孩感染艾滋病的根源很有可能成为无头案。而这个女孩如果这次没有发现艾滋病感染，如果需要再做一次手术或介入性诊断治疗，而没有进行术前的检查，她就很有可能与非感染者共用一个心脏体外循环机或其他非一次性的医疗器械，就有医院内感染。因此，为了防止经医院内感染，手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病*筛查主要是防止这些血传播疾病的医源性传播，医院为多收费。再补充下什么是窗口期，以艾滋病病*HIV感染为例。一般HIV初筛实验室HIV检测方法都是检测HIV抗体，但人体感染HIV后到产生HIV抗体是需要一个时间段的。从HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。自年发现艾滋病以来，随着检测手段的不断进步，艾滋病窗口期的定义经历了多次变化。最初在80~90年代由于对艾滋病的研究尚处于起步阶段，全美艾滋病研究基金会在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期为3个月的概念，这是针对当时较为落后的检测手段而言，该说法被世界卫生组织所采纳，同时被编写入世界各国的医学教科书。当酶联法和双原夹心法等艾滋病抗体检测手段出现后，艾滋病窗口期已经缩短到最为保守的艾滋病抗体峰值出现的6周。目前随着艾滋病检测技术的不断发展，就目前广泛采用的第三、四代双原夹心酶联法以及化学发光法等检测手段而言艾滋病的窗口期可以缩短到14~21天。对此，世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期为14~21天。
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