世界肝炎日遏制肝炎危害,从现在开始 [复制链接]

今天是世界卫生组织倡导的世界肝炎日，今年宣传主题是“规范检测治疗，遏制肝炎危害”，旨在号召大家重视病*性肝炎防控，积极检测，接受规范的治疗，遏制肝炎危害。

今天，烟台市疾病预防控制中心计免科副科长崔伟红、孙源医师带我们一起了解肝炎的相关知识。

病*性肝炎的危害

病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏损害为主的传染病。主要有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎。

在所有的病*性肝炎中，乙型肝炎危害最大，乙型肝炎感染率高、病程复杂、预后较差，慢性乙肝携带者会演变为慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌变，是我国疾病负担最重的疾病之一。

病*性肝炎是怎么传染的？

甲肝和戊肝主要是通过消化道传播。病人将带病*的粪便排泄到体外，污染了水源、食物、手及各种用具，当人们接触了这些被污染的物品之后，病*就可能通过口腔进入人体，使人感染。

乙肝、丙肝病*主要通过血液传播、母婴传播、性传播，一般的日常生活接触是不会传播的。

丁肝传播途径与乙肝相同，但只在与乙肝病*同时感染或在乙肝病*感染的基础上才可能感染。

病*性肝炎是可防可控的，目前甲肝、乙肝、戊肝都有疫苗可以预防。

烟台市病*性肝炎的防控情况

计划免疫实施前，乙肝和甲肝在我市发病率普遍较高。自上世纪90年代开展甲肝疫苗和乙肝疫苗接种，我市甲肝、乙肝发病率大幅下降，特别是儿童发病大幅度下降，发病年龄向成年人偏移，甲肝年发病数仅十余例；乙肝表面抗原流行率大幅度下降，年1至4岁儿童乙肝表面抗原流行率降至0.32%，较年下降66%，5至14岁青少年乙肝表面抗原流行率降至0.94%，较年下降61%，4岁以下儿童接近“0”的水平，提前实现了世界卫生组织西太区乙肝流行率控制到1%的目标。甲肝和乙肝控制取得的效果是非常显著的。

近年来随着诊疗手段的进步和监测灵敏性提高，戊肝渐渐引起人们的重视。目前我市戊肝在病*性肝炎中比例最高，发病数、发病率均居我省前列，是我市防控的重点传染病。

为让市民对肝炎有更为清晰的了解，崔伟红副科长、孙源医师就乙肝和戊肝做了个详细介绍。

所有儿童以及以前未接种疫苗的人均应接种疫苗。特别是有高危性行为的人；乙型肝炎病*阳性患者的伴侣和家人；频繁需要输血或血液制品的人；免疫功能低下者、实体器官移植接受者；有感染乙型肝炎病*职业风险的人，包括卫生保健人员；前往乙型肝炎病*高发生地旅行者。

但是并不是所有的人都适合接种乙肝疫苗，对酵母成分过敏者不能接种，发热、患急性或慢性严重疾病者应暂缓接种，正在接受免疫抑制药品治疗的患者、孕妇暂缓接种疫苗。

母婴传播在慢性乙肝感染中占相当的比例。但是，乙肝患者和携带者想要有个健康的宝宝是可以做到的。首先备孕要做好充分准备。选择合适时机怀孕，如果母亲是持续肝功能正常，血清转氨酶水平正常，但是乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎病*核酸阳性，这样的母亲是可以怀孕的，但是她的孩子一生下来就要立即接种免疫球蛋白和乙肝疫苗，越快越好。

乙肝母婴传播，主要是通过母亲在分娩过程中传播，母亲的少量血液通过胎盘或破损的皮肤和粘膜进入婴儿体内而感染。如果母亲乙肝表面抗原阳性，孩子一生下来马上就要接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，一个月以后注射第二针乙肝疫苗，六个月以后注射第三针乙肝疫苗。免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫，90%到95%以上的孩子是可以预防的。另一方面，如果母亲是慢性乙肝病人，最好先治疗，待病情稳定的时候征求医生的意见，看什么时候怀孕比较好。

乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即第1针接种时间为“0”，于第1针接种后1个月和6个月分别接种第2和第3针。全程3针，保护效果一般持续12年左右。影响乙肝疫苗接种应答的原因很多，有疫苗的原因，也有人体本身的原因。与疫苗剂量不足、个人体质、遗传、疫苗保存等有关。

绝大部分健康无应答儿童并非对乙肝疫苗绝对不应答，提高疫苗接种剂量和增加接种针次（加强免疫）可有效改善抗体应答水平。对初次免疫不成功的推荐按“0-1-6个月免疫程序”加强免疫3剂，推荐儿童剂量为10微克，成人剂量为20微克或60微克乙肝疫苗。

戊肝发病以中年、老年、孕妇为主，一般散发性戊肝男性比女性更容易发生。孕妇患戊肝病死率则高达20％左右，而老年人感染了戊肝后病情往往较重，所以戊肝对孕妇和老年人的危害往往更大。这两种肝炎虽然不会转为慢性肝炎，但其病程较长，给病人和家庭带来沉重的经济负担。

戊肝发病构成上升有很多原因。一方面大家的意识在增强，随着甲肝、乙肝疫苗使用，免疫屏障逐渐建立起来，但是戊肝疫苗接种率低，免疫屏障尚未建立。另一方面，随着大家生活水平提高，生吃海鲜、生吃肉等生活方式被年轻人推崇，给戊肝带来了可趁之机。

戊肝病*主要是通过消化道传播，养成良好卫生习惯，防止“病从口入”。保护水源，不要让粪便及污物污染水源；搞好个人卫生，饭前便后要洗手，刀具、餐具、菜板等生熟分开，餐具、茶具和生活用具等要经常消*；注意饮食卫生，不喝生水；不生吃海鲜，吃生菜凉拌菜要洗净，食物要煮熟煮透。少吃或不吃剩饭剩菜、隔夜菜，如需食用，要彻底加热。

家中有病人的，排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物，要使用漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等进行消*。其他人出现腹泻症状，要及时就诊，切忌随意使用抗生素。

接种戊肝疫苗是预防戊型肝炎的最经济最有效的手段。戊肝疫苗是自费疫苗，适用于16—60岁易感人群，需注射3剂次，按照“0.1.6”免疫程序，即当天接种第1针，第1针后1个月接种2针，第1针后6个月接种第3针。建议戊肝病*感染的高风险人群接种戊肝疫苗，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。