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勠力同心丨院长牵头,四大科室为消除丙肝各 [复制链接]

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DAA时代,丙肝规范化诊疗进入快车道,根治丙肝成为现实。院内,是丙肝消除的重要战场,而当前HCV在级联护理和院内转诊方面仍存在障碍。为探索院内消除丙肝路径,3月26日,安徽医院举行肝胆同盟会-通力协作“院”无丙肝沙龙会。

安徽医院常务副院长李家斌教授主持会议,感染病科主任郜玉峰教授、信息中心丁昱主任、医务处汪安勇副处长、健康管理中心许夕海主任出席会议。

李家斌院长在致辞中提到,目前,公众对丙型肝炎的认知度还有所欠缺,又因丙肝早期无症状,很多患者不重视,甚至不治疗,最终发展为肝硬化、肝癌。所以,提高公众对丙肝的认知度很重要。当前,院内丙肝筛查并不理想,要实现年消灭肝炎的目标,医院做起,提高院内医务工作者对丙肝的认知度是重中之重。

消除丙肝,时机到来

郜玉峰教授作“消除丙肝,时机到来”报告,从丙肝危害、职业防护、院内消除三方面系统介绍了目前临床上丙肝防治现状。

郜教授表示,以目前来看,我国距离WHO提出的到年消除丙肝的目标仍有较大差距。临床上面临着如何通过筛查发现更多患者,以及如何提高诊疗衔接以减少患者脱失的挑战。

60%以上患者靠被动筛查发现,主动检测患者不足20%

不过,我国消除丙肝的时机已经到来。从国家层面上,相关*策相继出台,行业内也制定了丙型病*性肝炎筛查、诊断、治疗相关准则、指南及白皮书。加上治疗流程的简化,以及药物的可及性,医保的覆盖,让消除丙肝成为可能。

安医大一附院院内丙肝检测数据分析

随后,信息中心丁昱主任对安徽医院院内丙肝患者检测数据展开分析。

安医一附院丙肝抗体检测现状

年10月前,安医一附院住院患者丙肝诊疗数据统计

利用信息化手段助力“丙肝消除”,安医一附院在医生工作站设置了丙肝抗体阳性提醒对话框。丙肝抗体阳性患者,会在医生工作站提醒进一步检查HCVRNA,如HVCRNA阳性需请感染科会诊。年10月提醒对话框上线后,院内HVCRNA检测率得到提升。

在未来,安医一附院将建立丙肝院内闭环管理,通过临床路径管理、危急值管理、电子病历管理、宣教(非感染科医生)管理及数据统计监测等方式,强化丙肝筛查诊疗。希望通过探索,积累成功经验,医院推广,实现丙肝相关信息的区域联动。

“院无丙肝”模式探讨

围绕“丙肝抗体如何做到应筛尽筛”、“院内丙肝抗体阳性者如何做到HCVRNA应诊尽诊”、“HCVRNA阳性患者如何做到应治尽治”、“如何建立‘院无丙肝’项目跟进反馈机制”等话题,医务处汪安勇副处长组织讨论。

李家斌院长表示,要做到院内应筛尽筛,一是要做好对非感染科医生的宣教,提升他们对丙肝危害性的认知度;二是要做到对来院患者的全面筛查;另外,医院体检中心也应把丙肝作为筛查项目。

许夕海主任指出,医院应该完善对丙肝患者诊疗的反馈闭环管理,做到对每一位丙肝病*阳性患者的跟踪随访。

郜玉峰教授认为,目前非感染科医生对丙肝的防治意识还不够,需要加强宣教,尤其是对高危科室,如整形美容科。

对如何建立“院无丙肝”项目跟进反馈机制,丁昱主任表示,首先要从意识上让临床医生了解丙肝消除及其机制建立的重要性。其次,可通过互联网信息系统对丙肝进行路径管理,对于病*检测阳性患者,进行院内会诊。在简化检测流程方面,可参考国外成熟经验,进行一步化的检测,如在一次抽血中对血样进行留存,进一步检测,并定期对关键性指标进行检测。对于不能进行筛查的患者,要总结问题出在哪里,及时查漏补缺。

汪安勇副处长表示,实现院无丙肝,对医务科提出了更高的要求,需要进一步完善相关制度,建立闭环管理机制。安医院,可尝试设立课题,集中把防治丙肝的工作做好。

最后,李家斌院长在会议总结中指出,实现院无丙肝,首先要做好宣教活动,提高公众对丙肝的认知度;其次,借助信息化的手段进行流程管理,加强院内丙肝筛查。

总之,要想实现年消除丙肝,必须率先实现院无丙肝。对此,每位医务工作者都责无旁贷。期待在众多科室、医院的通力合作、共同努力下,我国丙肝消除之日早日来临!

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