年全国流行病学调查结果显示，中国人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率为5.0%～6.0%，慢性乙型肝炎病*（HBV）感染者约万例，其中慢乙肝患者约～万例。研究表明，慢性HBV感染者中ALT持续正常的患者占40.0%～70.0%，其肝组织仍可能存在炎症反应或纤维化，部分可隐匿进展为肝硬化、肝细胞癌，若及时治疗，可以延缓疾病进展，改善预后。
但是很多肝友都认为只要转氨酶持续正常，就属于乙肝携带者或乙肝携带状态，只需要定期检查就可以，不需要进行抗病*治疗。最新发表的《丙氨基酸转移酶（ALT）持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识》针对相关问题进行了详细的说明，明确了以下几点：一、ALT（丙氨酸氨基转移酶）正常值上限标准更新ALT是反映肝脏炎症最直接的指标。国内外指南均推荐ALT高于正常值上限（ULN）即是抗病*治疗的适应证。目前全球通用的ALT的ULN为40U/L，我国当前采用的ALT的、ULN为男性50U/L，女性40U/L。但是由于该标准不能排除其他原因引起的肝损伤，因此多个国家地区的专家学者呼吁降低ALT的阈值或ULN更有利于进行早期的诊治，我国最新的研究建议将ALT正常上限值（ULN）调整为男性35U/L，女性23U/L。二、不能单纯依靠ALT水平确定是否进行抗病*治疗由于ALT水平与肝组织炎症及纤维化程度不总是呈平行关系，因此单纯依靠ALT水平确定是否需要治疗具有很大的局限性。应该综合考虑ALT水平、HBVDNA、HBsAg定量、感染时间、有无肝硬化、肝癌家族史等综合考虑制定治疗方案。三、ALT持续正常的慢乙肝抗病*治疗是关键。ALT持续正常的慢乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，缓解肝细胞炎症坏死及肝纤维化，阻遏疾病进展为肝硬化、肝癌。主要治疗手段包括抗病*、抗炎保肝和对症治疗，其中抗病*治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应进行规范的抗病*治疗。
四、HBVDNA阳性但ALT持续正常时，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议抗病*治疗。
1.年龄30岁，无肝硬化或肝癌家族史，进行肝纤维化无创评估或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化，建议进行抗病*治疗。
2.有肝硬化或肝癌家族史，且年龄30岁，建议进行抗病*治疗。
3.实验室检查、影像检查、病理学检查结果显示存在显著肝纤维化或肝硬化时，建议进行抗病*治疗。
4.存在肝硬化门静脉高压时，建议进行抗病*治疗。
医院学会肝病学分会病*性肝炎学组.丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识.医院..8(4):1-6..本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。审批编号：NP-CN-TDF-PSP-有效期至：.09
肝友问题
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