病*性肝炎是目前国内最常见的引起肝损伤的原因，由多种嗜肝病*引起，有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。
目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种肝炎病*。
一般认为，甲型肝炎和戊型肝炎为自限性疾病，不发展为慢性，预后良好。
乙型、丙型和丁型肝炎预后较差，可演变为慢性肝炎、肝硬化甚至原发性肝癌。
病*性肝炎依据发病情况分为急性肝炎和慢性肝炎。
急性肝炎
急性病*性肝炎是由肝炎病*引起的以肝损害为主的急性全身性传染病，简称急性肝炎。
其起病急，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现*疸。
病因及传染性
多种肝炎病*可引起急性肝炎，按照病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种肝炎病*。
这5种肝炎病*均有传染性，其中甲型和戊型肝炎病*主要经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎病*主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
临床表现
不同类型的肝炎病*引起的肝炎具有共同的临床表现，均有潜伏期，典型的临床经过表现为急性*疸性肝炎或急性无*疸性肝炎。
急性*疸性肝炎总病程2-4个月，可分为三期，即*疸前期、*疸期、恢复期。
*疸前期起病较急，表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，且80%患者有发热、伴畏寒。
影响及预后
急性肝炎一般预后良好，多数在3个月内临床康复(病理康复稍晚)。
新生儿时期感染乙型肝炎病*(HBV)，仅少数患儿(约5%)可自发清除HBV，多数转为慢性乙型肝炎。
成年时期感染HBV，大部分患者可自发清除HBV(90%-95%)，少数(5%-10%)患者发展为HBsAg阳性慢性乙型肝炎。
急性丙型肝炎慢性化率为50%-85%。
慢性肝炎
由一种或多种肝炎病*引起的，病程至少持续6个月以上的肝坏死和炎症称为慢性病*性肝炎，简称慢性肝炎。
临床上可有相应的症状体征和肝功能异常。但也可无明显临床症状，肝组织学有坏死和炎症。
病程呈波动性或持续进行性，如不给予适当的治疗，部分患者可进展为肝纤维化和肝硬化。
临床表现
慢性肝炎可有或无明显的临床症状，如乏力、纳差、腹胀、尿*、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征。
根据临床表现、病情轻重可将其进一步分为轻度、中度、重度。
临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常，B超检查肝脾无明显异常改变为轻度慢性肝炎。
中度慢性肝炎症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间，B超可见肝内回声增粗，肝和(或)脾轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
重度慢性肝炎有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿*、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因。
实验室检查血清谷丙转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或白蛋白/球蛋白(A/G)比值异常、y-球蛋白明显升高。
除上述外，凡白蛋白不高于32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度(PTA)40%-60%，胆碱酯酶明显降低，四项检查中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。
此外，重度慢性肝炎B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝，在肝内管道中走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾大；胆囊有时可见“双层征”。
影响及预后
轻度慢性肝炎一般预后良好。
重度慢性肝炎预后较差，如果不进行正规的治疗，约80%的患者5年内发展成肝硬化，其中少部分可转为肝癌。
中度慢性肝炎预后居于轻度慢性肝炎和重度慢性肝炎之间。
部分参考资料：
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