病毒性肝炎

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北京中科刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml

*疸,似乎是所有新生儿都无法绕过的一道关卡。

而几乎所有的父母在看到自家宝宝变成一个小*人的时候,都是方寸大乱的。这时候,葡萄糖、晒太阳、以及民间偏方都会用来尝试一下。

但是,除了这些父母们自己病急乱投医的情况,后台还经常会出现这样的问题——小爱老师,医院的医生给我家宝宝开了茵栀*,说用来退*疸,这个药可以给宝宝用吗?

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说到茵栀*恐怕有不少宝妈都给孩子吃过,在很长一段时间里,它是产科和儿科治疗新生儿*疸的标配。但我们真心建议大家,治疗宝宝*疸不要盲目服用茵栀*颗粒。

其实早在年,国家食药监总局(CFDA)就发布公告禁止茵栀*注射剂用于新生儿、婴幼儿、孕妇。在年CFDA又对茵栀*口服制剂的说明书进行修改,明确了该药口服制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。并要求脾虚大便溏者慎用以及建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者慎用。

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衡量利弊,介于治疗新生儿*疸还有其他的方法,我们是不建议新生儿*疸盲目服用茵栀*口服制剂的。原因有以下几点/p>

茵栀*作用机理不明确

茵栀*颗粒的说明书上的功能主治里是这样写的/p>

1、清热解*,利湿退*。有退*疸和降低谷丙转氨酶的作用。

2、用于湿热引起*邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(Ⅰ型)。

3、可用于其他型重症肝炎的综合治疗。

以上并没有明确表明适用于新生儿*疸,茵栀*颗粒属于中药制剂,成分有金银花、茵陈、栀子等等提取物,成分复杂,而且都属于寒凉之物,用之不当,容易损伤宝宝脾胃。

从药理学角度到底是哪一种成分在起到退*作用?作用机理到底是什么?

这些都并不明确。安全起见,不要盲目给新生儿服用茵栀*退*。

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茵栀*副作用伤害大

茵栀*的副作用有腹泻等胃肠道反应,俗话说好汉架不住三泡稀,更何况是襁褓中的婴儿呢?腹泻过多不仅让孩子肛周皮肤淹红破溃,引起不适哭闹,甚至可能造成营养流失,影响生长发育。

还容易造成孩子肠道菌群失调。这也是为什么不少医生会把茵栀*和妈咪爱开在一起的原因了。但肠道菌群复杂,又怎么保证你给孩子补的恰好就是孩子缺的呢?

此外,茵栀*还容易诱发蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏)的宝宝发病。

所以我们不建议盲目服用茵栀*退*疸,不少宝爸宝妈又要发问了,那宝宝*疸家长该怎么做呢?

科学退*不慌张

新生儿生理性*疸是指:宝宝出生后体内的红细胞破碎,产生过多的胆红素,超过了肝脏处理的能力,通过血液循环到皮肤粘膜,使皮肤变*,正常情况下会自行消退。

大家不要慌张,生理性*疸不是疾病,而是自然的生理现象,不吃茵栀*宝宝*疸也会消退。如果是病理性*疸,茵栀*也不会起到根治的效果,还会白白让孩子遭罪。

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生理性*疸

十个新生宝宝八个有*疸,足月的孩子一般在出生后2~3天开始现*,生后5-7天*疸程度达峰值,之后*疸值逐减,2周左右完全消退。

在国际上,*疸需要治疗的数值也越来越宽松,从原来12mg/dl就要去照蓝光,到现在15mg/dl之下都可以不用额外治疗,只要宝宝精神状态好、吃奶正常、睡眠良好就可以再观察看看。这样的*疸称之为“生理性*疸”。

病理性*疸

新生宝宝的*疸出现的时间过早(24小时);

或*疸期间胆红素值大于15mg/dl,*疸值还在升高;

*疸消退延迟(2周),或消而又复现。伴嗜睡、吃奶减少、精神差等现象,这就属于“病理性*疸”的范畴,是需要积极干预治疗的。

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新生儿*疸治疗

关于新生儿高胆红素血症(也就是新生儿*疸),中华医学会儿科学分会新生儿学组在年更新了一份指南,《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》,其中提到治疗方式方面,其实就3种:

光疗

当患儿的胆红素指标达到光疗标准后,应用蓝光照射治疗。

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药物治疗

①确诊新生儿溶血病者,比如ABO不合性溶血,RhD不合性溶血,可应用丙种球蛋白;

②当血清胆红素水平接近换血值,且白蛋白水平<25g/L的新生儿,可补充白蛋白1g/kg,以增加胆红素和白蛋白的联结,减少血液中的游离胆红素。

换血治疗

当患儿胆红素指标超过换血线的时候,结合病情,可考虑换血治疗。

如何护理新生儿*疸

1、注意宝宝大便颜色

要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又*起来,就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色。

2、时刻观察宝宝*疸情况

*疸是从头开始*,从脚开始退,而眼睛是最早*,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是*色就要注意了。只要觉得宝宝看起来愈来愈*,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,医院检查。

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3、多让宝宝接触自然光照

回家后继续要照自然光的原因是,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,而且也怕紫外线带来伤害。

4、最好勤喂母乳

如果证明是因为喂食不足所产生的*疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续*疸,就用水或糖水补充。不知道宝宝是否喂食充足的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿6次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化,如果*疸退了又升高就绝对有问题,医院检查。

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小贴士

1、宝宝出生后,至少在一周内,家长请一定要注意查看宝宝的皮肤*疸情况,每一天都要观察,避免室内阴暗,光线差,造成观察不仔细,自然光下查看最好;

2、如果宝宝皮肤*疸感觉进展较快,则尽快就医,医院让儿科(新生儿科)医生“瞧一眼”(实际是视诊一下),至少都安全一些;(医生会先帮你看看宝宝的总体情况,必要时会帮你监测胆红素水平)

3、如果宝宝妈妈是O型血,父亲是A、B或AB型,宝宝出现*疸的概率会大些;如果宝宝妈妈是RhD阴性血,宝宝出现*疸的概率也会大一些,这些情况,请家长要自己留意哦;

4、如果家族里面(包括宝妈宝爸)有G6PD缺乏症的患者,宝宝也可能患有G6PD缺乏(G6PD缺乏症,简称“蚕豆病”,是一种非常容易引起溶血的疾病。),这类家庭的宝宝,*疸的概率也会高哦;

*文章仅作科普,不能代替专业医师的诊断和治疗。

参考资料:

1.萌爸说育儿官方

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